乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，位居全球女性发病和死亡第一位。我国乳腺癌发病率也是稳居女性恶性肿瘤的首位，而且发病年龄呈年轻化趋势。乳腺癌患者的生存期与病理类型及分期密切相关，病理分期越早治愈率越高，因此在目前对乳腺癌的病因学预防尚无良策的情况下，早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。

什么是乳腺癌筛查？

    乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗，其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。然而，并不是所有妇女都适合做人群筛查。乳腺癌筛查存在一定的局限性，例如过度诊断及假阳性结果所带来的经济及心理压力等问题。

什么是过度诊断？

  过度诊断是指某位患者参加筛查后发现乳房有一个肿物，经确诊为癌症，但这个肿瘤可能是非致命性的，或终生无害的。例如，这可能是一个出现得很早，但生长非常缓慢的肿瘤。在这种情况下，有些患者却接受了侵入性的诊断和治疗，承受了不必要的痛苦，这种情况就被称为“过度诊断”。

为什么会发生过度诊断？

  就目前的技术手段而言，对于通过筛查发现的肿瘤，任何医生都无法断言其一定是致命的或会对患者造成更大的伤害。因此，筛查出肿瘤的妇女往往需要接受进一步的检查和治疗。

乳腺癌筛查前的注意事项：

  乳腺癌筛查为非强制性检查，个体可权衡利弊后自行决定是否接受筛查。

今年10月份，美国癌症学会发布了新的乳腺癌筛查指南（2015年版），更新内容主要包括：

1.筛查年龄从40岁改为45岁（强烈推荐）。这是因为40岁到44岁进行乳腺癌筛查的女性假阳性率很高，而实际患病率又很低。

• 45–54岁女性每年接受常规检查（适当推荐）；

• 55岁以上女性应每两年，或继续每年接受一次乳腺X光筛查（适当推荐）；

• 40–44岁女性应有机会开始年度筛查（适当推荐）。

2.鼓励70岁及以上（寿命预期在10年以上）的健康女性继续接受X光筛查。

乳腺癌发生率随着年龄增长而升高，直至75岁至79岁，该年龄段中26%的乳腺癌死亡病例是74岁以后才确诊的。由于X光筛查的准确性、特异性随年龄增长大大提升，因此建议该年龄段的女性只要健康状况良好，均可接受乳腺X光筛查（适当推荐）。

3.不建议一般风险女性在任何年龄段，通过常规临床检查进行乳腺癌预防（适当推荐）。

乳腺癌筛查虽然可以降低乳腺癌患者的死亡率，但是同时也存在着一定的局限性，如上文提到的过度诊断及假阳性结果。另外，筛查不可能检出所有的乳腺癌，即使检出后也可能有预后不良等问题。但总体来说，筛查利大于弊。随着人们生活质量的提高，早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌，降低乳腺癌的死亡率势在必行。

参考文献：

《乳腺癌筛查的现状及进展》，国际医学放射学。冯小伟

丁香园http://oncol.dxy.cn/article/71796

丁香园http://oncol.dxy.cn/article/144170

BBC：http://www.bbc.co.uk/news/health-20136629